Introducción
La incontinencia urinaria (IU) ha sido definida por la International Continence Society como «cualquier queja de pérdida involuntaria de orina»1. No se sabe con exactitud por qué, cómo ni en qué medida surge este trastorno2, pero lo que sí es evidente es la clara afección en las mujeres, y dependiendo de su gravedad puede tener un gran impacto en la calidad de vida relacionada con la salud3.
En Colombia, la prevalencia de IU se ha reportada en un 25,2%4. En el presente año, en un metaanálisis de 13 estudios con una muestra total de 19.283 participantes, la prevalencia de IU en las mujeres fue del 27%5. Sin embargo, en el año 2010, en la Fourth International Consultation on Incontinence, expertos mundiales identificaron, recopilaron y revisaron la mejor evidencia disponible, encontrando que la mayoría de los estudios reportan algún grado de IU en el 25% al 45% de las mujeres, en el 7% al 37% de las de 20 a 39 años y en el 9% al 39% de las mayores de 60 años6.
Entre los factores de riesgo identificados se incluyen la edad ≥ 50 años, el índice de masa corporal (IMC) ≥ 24 kg/m², el ejercicio de alto impacto, el bajo nivel educativo, el antecedente de prolapso de órganos pélvicos, la cirugía pélvica previa, el embarazo, el parto vaginal, la multiparidad, la menopausia, la diabetes y el estreñimiento5,6.
En cuanto a la comorbilidad asociadas a la IU destacan disminución en la calidad de vida y la productividad, aumento de la ansiedad y la depresión, incremento de las infecciones de las vías urinarias y de la piel, afectación de la actividad sexual, mayor riesgo de caídas y fracturas (no traumáticas y no espinales) en las mujeres mayores; además, supone una mayor carga para los cuidadores7–9. Una revisión sistemática con metaanálisis reportó que la IU se asoció con aumento de la mortalidad (hazard ratio: 2,22; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,77-2,78), y el riesgo aumentó con la gravedad de la IU10. En otro estudio se encontró que la IU se asoció con un aumento del 24% en el riesgo de mortalidad por cualquier causa11.
La IU, según su causa y sintomatología, se suele clasificar en tres tipos principales12,13:
- – De esfuerzo (IUE): se asocia a debilidad del esfínter uretral o a hipermovilidad uretral (produce una pérdida predecible de orina con actividades que aumentan la presión intraabdominal, como hacer ejercicio, estornudar o reír)14.
- – De urgencia (IUU): se relaciona con la hiperactividad del detrusor y provoca pérdida involuntaria de orina; se asocia a urgencia y aumento de la frecuencia urinaria o nicturia, y se caracteriza por una necesidad repentina e incontrolable de orinar (las pacientes suelen perder orina de camino al baño)15.
- – Mixta (IUM): es una combinación de las dos anteriores y puede mostrar la fisiopatología de ambas16.
El diagnóstico de IU en la mujer incluye una detallada historia clínica, una completa anamnesis y una exhaustiva exploración física3. Resultan útiles el diario miccional y los cuestionarios validados; también se podrían utilizar el análisis de orina con urocultivo, pruebas de función de la vejiga (urodinamia) o cistoscopia3,17–19.
Se debe considerar realizar algún tipo de intervención en pacientes con síntomas molestos de IU, siempre y cuando deseen tratamiento. Se promueve un enfoque gradual del tratamiento, dirigido al subtipo de IU, comenzando con manejo conservador y escalando a fármacos, dispositivos físicos y, finalmente, intervenciones quirúrgicas20–22.
En definitiva, la IU femenina es un problema de salud común en todo el mundo, que puede causar aislamiento social y afectar la calidad de vida de las pacientes y sus familiares, con consecuencias físicas, higiénicas, psicosociales y económicas23–25. Por lo tanto, el objetivo primario de esta investigación consistió en determinar la prevalencia de IU en mujeres del Eje Cafetero y describir los factores de riesgo asociados, y secundariamente hacer una aproximación a la prevalencia de los diferentes tipos de IU.
Método
Diseño y población
Estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron mujeres mayores de 18 años que asistieron a consulta externa de ginecología en tres clínicas privadas del Eje Cafetero, Colombia (instituciones de alta complejidad y referencia, que atiende a pacientes con aseguramiento contributivo y subsidiado por el Estado en el Sistema de Salud colombiano), entre el 1 de mayo de 2022 y el 30 de abril de 2025. Se excluyeron las gestantes y aquellas en las que habían transcurrido menos de 12 meses tras el último parto, las usuarias de fármacos anticolinérgicos, las que tenían antecedente de cirugía para la incontinencia, cáncer de cualquier tipo, deterioro cognitivo, antecedente de fractura en el año anterior, incapacidad para comprender las instrucciones de la entrevista o el cuestionario, y las que no desearon participar. En el cálculo del tamaño de muestra se aplicó la fórmula: n = P × Q/(E/Z)² y se tuvo en cuenta la población promedio de mujeres atendidas en los 3 años previos (36.000), un porcentaje mínimo de IU esperado del 50%, un margen de error tolerado del 5% y un nivel de confianza del 95%, obteniendo así un tamaño de muestra de 654 participantes. En previsión de pérdidas, se aumentó la muestra un 20%. Se realizó un muestreo aleatorio sistemático.
Procedimiento
El investigador abordó a las mujeres en la consulta externa de ginecología, las invitó a participar y evaluó los criterios de inclusión; si los cumplían, les explicaba el objetivo de la investigación señalando los aspectos éticos y permitiendo la lectura del consentimiento informado para incluirlas formalmente en el estudio. Una vez firmado el consentimiento informado, la paciente era conducida por una enfermera profesional a un área privada para diligenciar el instrumento International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) de forma escrita y anónima. Una auxiliar de enfermería aplicó el cuestionario para la toma de la información sobre las características sociodemográficas, los hábitos y las variables de salud sexual y reproductiva y de comportamiento sexual. Para este último punto se procedió a utilizar un cuestionario semiestructurado en Excel. Se trató de controlar el sesgo de información, generando un ambiente privado y de confianza para evitar alteraciones en el recuerdo y vergüenza por el tema de estudio. Se hizo la verificación al 100% de los registros para corregir los eventuales datos faltantes y fuera de rango.
El ICIQ-UI SF es un cuestionario autoadministrado que identifica la IU y evalúa los síntomas y su efecto en las actividades diarias de las pacientes. Presenta unos altos niveles de validez, confiabilidad y sensibilidad, con una fiable estabilidad entre moderada y muy buena en el análisis test-retest. Ha demostrado confiabilidad y consistencia interna, con un índice Kappa que oscila entre 0,58 y 0,73, y con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,9526,27. El cuestionario es breve (consta de tres ítems puntuables y un ítem de autodiagnóstico sin puntuación) y permite no solo detectar la prevalencia de la IU, sino también categorizar a las pacientes de acuerdo con la frecuencia y la gravedad de los síntomas, la causa percibida de la IU, así como su impacto en la vida cotidiana3. Los tres primeros ítems (frecuencia, cantidad y afectación), más un grupo de ocho preguntas relacionadas con el tipo de incontinencia, permiten valorar la gravedad con puntuaciones de 0 a 21 (0 significa que no hay pérdida de orina y 21 es la situación más grave). Se considera diagnóstico de IU cualquier puntuación > 0. La gravedad se clasifica en leve (1-5), moderada (6-12), grave (13-18) y muy grave (19-21)27–29 (Fig. 1).
Figura 1. International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF).
Variables medidas
Se consideraron variables sociodemográficas (edad, raza, nivel educativo, estrato socioeconómico, estado civil, ocupación, afiliación al sistema general de seguridad social en salud, condición espiritual o religiosa, área de residencia), IMC, hábitos (tabaquismo, ingesta de alcohol, consumo de sustancias psicoactivas, sedentarismo), salud sexual y reproductiva (paridad, vía del parto vaginal o cesárea, episiotomía, parto instrumentado, edad de la menopausia, tiempo en menopausia, uso de la terapia hormonal de la menopausia), comportamiento sexual (orientación sexual, frecuencia promedio de relaciones sexuales mensuales), enfermedades crónicas, prolapsos, histerectomía, antecedente personal de estreñimiento y antecedentes familiares de IU. Se indagaron el tipo y la gravedad de la IU utilizando el ICIQ-UI SF. El análisis de la prevalencia se realizó por subgrupos de edad (18-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 y ≥ 70 años).
Aspectos éticos
El protocolo de investigación y el consentimiento informado fueron avalados por el Comité de Ética. A todas las participantes elegibles se les solicitó firmar el consentimiento informado previo a la participación en el estudio. Se garantizaron la confidencialidad de los datos y la privacidad de las mujeres incluidas, anonimizando los datos para el análisis.
Análisis estadístico
Para el análisis estadístico se utilizó el programa IBM SPSS Statistics versión 24.0. Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes, y las variables continuas como media y desviación estándar (DE), o mediana, según su distribución. La normalidad se evaluó con la prueba de Shapiro-Wilk y la prueba de Kolmogórov-Smirnov. Para la comparación entre grupos se aplicaron la prueba χ² o la prueba exacta de Fisher en las variables categóricas, y en las variables continuas se emplearon la prueba t de Student para distribuciones normales y la prueba U de Mann-Whitney en caso de distribución no normal. Se calcularon las odds ratios (OR) con sus respectivos IC 95% para evaluar la asociación entre variables, y se consideró un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo.
Resultados
De las 36.924 mujeres atendidas en el periodo de estudio se excluyeron 20.429 por no cumplir con los criterios de inclusión y 5616 que no desearon participar; en total, se aleatorizaron 2570 mujeres para finalmente obtener 795 que aceptaron participar luego de la explicación y la aclaración de las dudas. Todas ellas fueron tomadas en cuenta en el análisis final de la investigación (Fig. 2).
Figura 2. Diagrama de flujo de la población participante en el estudio.
Acerca de las características sociodemográficas de las mujeres participantes (Tabla 1), la edad promedio fue de 41,79 ± 5,82 años (rango: 27-87). El 85,28% residían en el área rural. El 80,88% profesaban la religión católica. El 78,99% estaban afiliadas al régimen subsidiado del sistema general de seguridad social en salud.
Tabla 1. Características sociodemográficas de las mujeres encuestadas por incontinencia urinaria (n = 795), Eje Cafetero, Colombia, 2022-2025
| Variables | n | % |
|---|---|---|
| Edad, años (media ± DE) | 41,79 ± 5,82 | |
| Raza Hispánica Afrocolombiana Indígena | 42828681 | 53,8335,9710,18 |
| Estrato socioeconómico Alto Medio Bajo | 209461125 | 26,2857,9815,72 |
| Estado civil Casada o unión libre Soltera Divorciada a o separada Viuda | 34116619395 | 42,8920,8824,2711,94 |
| Ocupación Ama de casa Empleada Desempleada Pensionada | 29325994149 | 36,8532,5711,8218,74 |
| Nivel educativo Primaria Secundaria Técnica Profesional | 73356235131 | 9,1844,7729,5516,47 |
|
DE: desviación estándar. |
||
El IMC fue de 25,56 ± 4,17 (rango: 21,3-41,5) y la obesidad estuvo presente en 144 (18,11%) mujeres.
En cuanto a los antecedentes de salud sexual y reproductiva, la paridad reportó una mediana de 4 hijos (rango: 0 y 12). La población de las mujeres en menopausia fue de 221 (27,79%). La edad promedio de la menopausia fue de 48,95 ± 6,73 años (rango: 36-54). El tiempo en menopausia fue de 7,25 ± 3,86 años (rango: 3-27). El uso de la terapia hormonal de la menopausia se detectó en el 18,55% de las mujeres en menopausia (41/221). La orientación sexual fue predominantemente heterosexual (89,18%). Respecto a cuántas veces tuvieron relaciones sexuales el mes pasado (periodo definido como el lapso de los 30 días anteriores), el 63,14% afirmaron tener relaciones sexuales coitales tres veces por mes (rango: 0-6). En la tabla 2 se detallan la caracterización de la edad, los hábitos y las variables de salud sexual y reproductiva de las mujeres participantes.
Tabla 2. Caracterización de la edad, los hábitos y las variables de salud sexual y reproductiva de las mujeres encuestadas por incontinencia urinaria (n = 795), Eje Cafetero, Colombia, 2022-2025
| Variables | n | % |
|---|---|---|
| Edad, años 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥ 70 | 160314109897647 | 20,1239,4913,7111,199,555,91 |
| Hábitos Tabaquismo Sí No | 180615 | 22,6477,35 |
| Ingesta de alcohol Sí No | 620175 | 77,9822,01 |
| Consumo de sustancias psicoactivas Sí No | 55740 | 6,9193,08 |
| Sedentarismo Sí No | 548175 | 68,9322,01 |
| Paridad Nulípara Unípara Multípara (2-4) Gran multípara (≥ 5) | 62346125262 | 7,7943,5215,7232,95 |
| Vía del parto Vaginal Cesárea | 408387 | 51,3248,67 |
| Parto instrumentado Sí No | 27768 | 3,3996,6 |
| Episiotomía Sí No | 286509 | 35,9764,02 |
El antecedente familiar de IU se detectó en 479 (60,25%) mujeres. La histerectomía se observó en el 24,52% (195/795), con un 40,51% (79/195) abdominales, un 34,87% (68/195) vaginales y un 24,61% (48/195) laparoscópicas.
En cuanto a la comorbilidad, el 22,26% (177/795) presentaban alguna afección, destacando hipertensión arterial (22,26%), hiperlipidemia (20,33%), enfermedades cardiovasculares (14,68%), osteoporosis (12,99%), diabetes (10,16%), hipotiroidismo (8,47%) y neumopatías crónicas (6,21%). El estreñimiento estuvo presente en el 21,13% (168/795).
Se detectó prolapso genital en el 34,33% (273/795) de la población total: anterior en el 17,48% (139/795), posterior en el 6,54% (52/795), apical en el 5,53% (44/795) y procidencia genital en el 4,77% (38/795). Se observó que el prolapso de órganos pélvicos fue del 35,53% (97/273) en las mujeres no menopáusicas y del 64,46% (176/273) en aquellas en menopausia (p < 0,05). La coexistencia de prolapso de órganos pélvicos e IU se encontró en 133 (16,72%) mujeres.
La prevalencia de IU fue del 47,67% (379/795), siendo IUE el 41,95% (159/379), IUU el 36,67% (139/379) y IUM el 21,37% (81/379). Entre las mujeres en menopausia, la prevalencia de IU fue del 62,89% (139/221) y en las no menopaúsicas del 12,5% (p < 0,05). La prevalencia de IU se incrementó al aumentar las décadas de vida de forma directamente proporcional, siendo la diferencia estadísticamente significativa después de los 50 años (72,16% frente a 38,76%; p = 0,00001). En la figura 3 se detalla la frecuencia de IU por grupos de edad.
Figura 3. Prevalencia de incontinencia urinaria (IU) según la edad.
En relación con los resultados del cuestionario ICIQ-UI SF, el promedio en la puntuación se situó en 9,57 ± 5,82, que se interpreta como IU moderada. El 28,49% (108/379) presentaron puntuaciones ≥ 13 (IU grave). El 29,81% (113/379) perdían orina a diario y el 3,43% (13/379) presentaron pérdida urinaria de forma continua a pesar de no tener fístulas vesicovaginales ni deficiencia esfinteriana intrínseca grave. El 89,97% (341/379) de las mujeres con IU consideraron que esta les afectaba su vida diaria (Tabla 3). En relación con la cantidad de orina, el 32,98% refirieron mucha cantidad y principalmente al toser o estornudar (41,95%).
Tabla 3. Resultados del International Consultation on Incontinence Questionnaire – Urinary Incontinence Short Form) en mujeres con incontinencia urinaria (n = 379), Eje Cafetero, Colombia, 2022-2025
| Puntuación | n | % | |
|---|---|---|---|
| Frecuencia de la pérdida de orina | |||
| 1. ¿Con qué frecuencia pierde orina? Nunca Una vez a la semana o menos Dos o tres veces a la semana Una vez al día Varias veces al día Continuamente | 012345 | –791021137213 | –20,8426,9129,8118,993,43 |
| Impresión de la cantidad que cree que se le escapa | |||
| 2. Indique su opinión acerca de la cantidad de orina que usted cree que se le escapa, es decir, la cantidad de orina que pierde habitualmente, tanto si lleva protección como si no No se me escapa nada Muy poca cantidad Una cantidad moderada Mucha cantidad | 0264 | –70184125 | –18,4648,5432,98 |
| 4. ¿Cuándo pierde orina? Nunca Antes de llegar al servicio Al toser o estornudar Mientras duerme Al realizar esfuerzos físicos o ejercicio Cuando termina de orinar y ya se ha vestido Sin motivo evidente De manera continua | –35159813625313 | –9,2341,952,1135,886,590,793,43 | |
Se detectó una significativa relación entre la puntuación del ICIQ-UI SF y el tipo de IU, siendo más alta en las mujeres con IUM (19,52 ± 3,74, IU muy grave). Se pudo observar que, a medida que la edad de las participantes aumentaba, también lo hacía la puntuación en el ICIQ-UI SF. Las prevalencias de IUU y de IUM fueron más altas en las mujeres mayores de 60 años (IUU 49,43%, IUM: 32,58% y IUE 17,97%) que en las menores de esa edad (IUU 26,89%, IUM 15,86% y IUE: 57,24%) (p = 0,0001), y mucho más bajas en las mujeres menores de 50 años (IUU 19,91%, IUM 11,94% y IUE 68,14%) (p = 0,0001), en las que destacó la IUE.
Con relación a los factores de riesgo, el análisis reveló una significativa asociación entre la edad (> 50 años) y la presencia de IU (OR: 8,00; IC 95%: 5,9-10,9; p < 0,00001), seguida de la multiparidad (OR: 6,82; IC 95%: 5,1-9,2; p < 0,00001) (Tabla 4).
Tabla 4. Factores de riesgo en mujeres encuestadas por incontinencia urinaria (n = 795) en el Eje Cafetero, Colombia, 2022-2025
| Variable | Categoría | Con incontinencia urinaria | OR | IC 95% | p | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Sí | No | |||||
| Edad | > 50 años | 312 | 153 | 8,00 | 5,9-10,9 | 0,00001 |
| < 50 años | 67 | 263 | ||||
| Menopausia | Sí | 165 | 56 | 4,96 | 3,6-6,9 | >0,00001 |
| No | 214 | 360 | ||||
| Multiparidad | ≥ 2 | 273 | 114 | 6,82 | 5,1-9,2 | 0,00001 |
| < 2 | 106 | 302 | ||||
| Parto vaginal | Sí | 234 | 174 | 2,24 | 1,7-3,1 | 0,00001 |
| No | 145 | 242 | ||||
| Cesárea | Sí | 215 | 172 | 1,86 | 1,4-2,5 | 0,00001 |
| No | 164 | 244 | ||||
| Episiotomía | Sí | 192 | 94 | 3,52 | 2,6-4,7 | 0,0001 |
| No | 187 | 322 | ||||
| Parto instrumentado | Sí | 20 | 7 | 3,26 | 1,4-7,4 | 0,01 |
| No | 359 | 409 | ||||
| Prolapso genital | Sí | 194 | 79 | 4,47 | 3,3-6,1 | 0,00001 |
| No | 185 | 337 | ||||
| Histerectomía | Sí | 137 | 58 | 3,49 | 2,5-4,9 | 0,00001 |
| No | 242 | 358 | ||||
| Hipertensión arterial | Sí | 24 | 15 | 1,81 | 0,9-3,5 | 0,1066 |
| No | 355 | 401 | ||||
| Obesidad | Sí | 102 | 42 | 3,28 | 2,2-4,8 | 0,00001 |
| No | 277 | 374 | ||||
| Diabetes | Sí | 12 | 6 | 2,23 | 0,9-5,9 | 0,1635 |
| No | 367 | 410 | ||||
| Neumopatía crónica | Sí | 7 | 4 | 1,94 | 0,6-6,5 | 0,4452 |
| No | 372 | 412 | ||||
| Estreñimiento | Sí | 118 | 50 | 3,31 | 2,3-4,7 | 0,00001 |
| No | 261 | 366 | ||||
| Tabaquismo | Sí | 116 | 64 | 2,43 | 1,7-3,4 | 0,00001 |
| No | 263 | 352 | ||||
| Ingesta de alcohol | Sí | 295 | 325 | 0,98 | 0,7-1,4 | 0,9901 |
| No | 84 | 91 | ||||
| Consumo de sustancias psicoactivas | Sí | 20 | 35 | 0,61 | 0,3-1,1 | 0,1095 |
| No | 359 | 381 | ||||
| Sedentarismo | Sí | 251 | 297 | 0,79 | 0,6-1,1 | 0,1347 |
| No | 128 | 119 | ||||
|
IC 95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio. |
||||||
Al elaborar un modelo multivariado se evidenció que la IU en esta población tiene un origen multifactorial, en el cual interactúan factores demográficos (edad > 50 años: OR ajustada [Ora]: 6,85; IC 95%: 4,90-9,58; p < 0,001), hormonales (menopausia: ORa: 3,42; IC 95%: 2,31-5,06; p < 0,001), obstétricos (multiparidad: ORa: 5,14; IC 95%: 3,71-7,13; p < 0,001) y clínicos (prolapso genital: 3,58; IC 95%: 2,52-5,08; p < 0,001) (Tabla 5).
Tabla 5. Modelo de regresión logística multivariado de factores asociados a incontinencia urinaria en mujeres (n = 795) del Eje Cafetero, Colombia, 2022-2025
| Variable | Categoría | OR cruda | OR ajustada | IC 95% | p |
|---|---|---|---|---|---|
| Edad | > 50 años | 8,00 | 6,85 | 4,90-9,58 | < 0,001 |
| < 50 años | 1,00 | 1,00 | |||
| Menopausia | Sí | 4,96 | 3,42 | 2,31-5,06 | < 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Multiparidad | ≥ 2 | 6,82 | 5,14 | 3,71-7,13 | < 0,001 |
| < 2 | 1,00 | 1,00 | |||
| Parto vaginal | Sí | 2,24 | 1,78 | 1,28-2,46 | 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Cesárea | Sí | 1,86 | 1,41 | 1,02-1,96 | 0,037 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Episiotomía | Sí | 3,52 | 2,63 | 1,89-3,66 | < 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Parto instrumentado | Sí | 3,26 | 2,11 | 1,03-4,31 | 0,041 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Prolapso genital | Sí | 4,47 | 3,58 | 2,52-5,08 | < 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Histerectomía | Sí | 3,49 | 2,74 | 1,94-3,87 | < 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Obesidad | Sí | 3,28 | 2,46 | 1,64-3,69 | < 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Estreñimiento | Sí | 3,31 | 2,52 | 1,77-3,59 | < 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
| Tabaquismo | Sí | 2,43 | 1,89 | 1,31-2,71 | 0,001 |
| No | 1,00 | 1,00 | |||
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IC 95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio. |
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Discusión
El estudio encontró una prevalencia de IU del 47,67%. La IUE fue la más frecuente (41,95%). La prevalencia fue mayor en las mujeres con > 50 años (ORa: 6,85; IC 95%: 4,90-9,58; p < 0,001) y en las multíparas (ORa: 5,14; IC 95%: 3,71-7,13; p < 0,001). El promedio en la puntuación del ICIQ-UI SF (9,57 ± 5,82) caracterizó una IU moderada.
La prevalencia encontrada en este estudio es similar al 46,5% informado en México por Velázquez et al.30 en 800 mujeres de 20 a 80 años, inferior al 62,6% descrito por Rincón31 en 289 mujeres chilenas mayores de 30 años, y superior al 26,2% reportado por Tamanini et al.32 en Sao Paulo (Brasil). La diferencia puede explicarse por el tipo de población estudiada, en especial cuando se incluyeron mujeres mayores, en menopausia o con múltiples factores de riesgo, así como por los diversos instrumentos utilizados.
Con respecto al tipo de incontinencia, para la IUE los resultados de esta investigación son superiores al 10,5% reportado por Altintas et al.33 en Turquía, a pesar de ser inferiores en la prevalencia de IUM (52%) y similares en la prevalencia de IUU (37,5%). Acerca de esto, en China, Zhu et al.34 seleccionaron aleatoriamente a 20.000 mujeres de 20 años o más (media: 45 años; DE: 16) y encontraron una prevalencia general de IU del 30,9%. Las estimaciones de las prevalencias de IUE, IUU y IUM fueron del 18,9%, el 2,6% y el 9,4%, respectivamente, con una distribución proporcional correspondiente del 61%, el 8% y el 31%, respectivamente. La prevalencia de IUM aumentó con la edad, mientras que la prevalencia de IUE alcanzó su máximo en las mujeres de 50 años y la de IUU en las de 70 años o más. La diferencia puede deberse a la mediana en la paridad, el mayor IMC, la comorbilidad y la edad más avanzada. Por otra parte, algunas mujeres no consideraron la IU como una enfermedad.
En relación con los factores de riesgo, los resultados de este estudio son similares a los informados por Xie et al.35, destacando la edad avanzada, el mayor IMC, el parto y los antecedentes familiares de trastornos del suelo pélvico femenino. Esto también coincide con lo encontrado por Alizadeh et al.36 en 433 mujeres, aunque estas eran una población en posmenopausia. Por su parte, Zeas-Puga et al.37, en 460 mujeres de 30 años o más que asistían a centros de salud públicos en Cuenca, Ecuador, reportaron que los factores sociodemográficos, gineco-obstétricos y urológicos influyeron significativamente en el riesgo de desarrollar IU.
En el estudio de Aly et al.38, al igual que en el nuestro, también se detectó la misma relación entre la puntuación del ICIQ-UI SF y el tipo de IU, siendo más alta en las mujeres con IUM. Esto se alinea con lo publicado por Schreiber Pedersen et al.39 en un estudio realizado en dos regiones de Alemania y Dinamarca, con 8000 mujeres mayores de 18 años, en el que observaron que las mujeres con IUM tuvieron una puntuación media total del ICIQ más alta en todos los grupos de edad que las mujeres con IUU o IUE (p < 0,001).
A sabiendas de que la esperanza de vida está aumentando40, así como la prevalencia de mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad, y dado que todas estas son fuertes factores de riesgos de IU, es de esperar que la prevalencia de la IU también aumente de manera paralela en el futuro. Ante este sombrío pronóstico, urge concientizar a los profesionales de la salud de este creciente problema de salud pública, y de ahí la necesidad de estudiar y capacitarse en todo aquello relacionado con el manejo holístico de la mujer mayor, e igualmente motivar a las mujeres para mantener un peso adecuado.
Fortalezas y limitaciones
La principal limitación de este estudio es que al ser de corte transversal no se puede establecer causalidad, ya que solo se toman datos en un momento específico, así como la dificultad para generalizar los resultados. Entre las fortalezas destacan el gran número de mujeres participantes, el uso de un instrumento validado y la rigurosidad de la ejecución de la investigación, tanto en la recolección de los datos como en su análisis.
Conclusiones
Casi la mitad de las mujeres del Eje Cafetero presentan IU, destacando principalmente la IUE. La edad > 50 años es el principal factor de riesgo. En cuanto al perfil de las mujeres con IU en esta población, destacan estar en posmenopausia, haber tenido dos o más partos vaginales y presentar obesidad.
Se necesitan estrategias de intervención con programas de educación para la salud en las mujeres, con el fin de fomentar medidas preventivas y rehabilitadoras, así como fomentar políticas que permitan abordar la IU como un problema de salud pública.
Financiamiento
El autor declara que este trabajo se realizó con recursos propios.
Conflicto de intereses
El autor declara no tener conflicto de intereses.
Consideraciones éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad, consentimiento informado y aprobación ética. Los autores han seguido los protocolos de su centro sanitario/institución para acceder a los datos de las historias clínicas. Se ha obtenido el consentimiento informado de los pacientes y se cuenta con la aprobación del Comité de Ética. Se han seguido las recomendaciones de las guías SAGER.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial. Los autores declaran que no se utilizó ningún tipo de inteligencia artificial generativa para la redacción ni la creación de contenido de este manuscrito.
