Biopsia renal virtual: desempeño del score de probabilidad de células claras de masas renales en un centro oncológico de referencia en Colombia

Objetivo: Evaluar el rendimiento del score de probabilidad de células claras (ccLS) para el diagnóstico de carcinoma de células claras (ccCCR) en un centro oncológico de referencia en Colombia. Método: Se realizó un estudio piloto de corte transversal donde se analizaron todos los pacientes adultos llevados a nefrectomía parcial o radical en escenario metastásico y no metastásico entre enero del 2022 y mayo del 2025 en un centro oncológico de referencia nacional, que contaran con RM contrastada previa a cirugía para evaluar el ccLS. Se revisaron las RM de forma independiente por dos radiólogos bajo la guía de la página ccLS Calculator (www.cclsrads.com). Se describió la población, su estadificación según el American Joint Comittee on Cancer (AJCC) y los resultados del ccLS. Se evaluó el rendimiento del score utilizando curvas ROC y se calculó la concordancia interobservador de los dos radiólogos con el coeficiente kappa de Cohen. Resultados: De 19 pacientes, la mediana de edad fue de 63 años (RIQ: 49,5-69), siendo el 63% hombres, el 63% estadio ≤ cT2 y el 79% sin afectación ganglionar clínica o metástasis. El 73,7% fueron ccCCR y el 52,6% tuvieron un grado histológico (ISUP) 2. Un ccLS de 4 ofrece la mejor combinación de sensibilidad (92,86%) y especificidad (80%), con un valor predictivo positivo del 92,86% y un área bajo la curva de 0,9. La concordancia interobservador fue casi perfecta, con un valor de kappa de 0,85 (p < 0,0001). Conclusiones: El ccLS es una herramienta innovadora en fase temprana de implementación que parece tener una alta capacidad discriminativa para puntajes ≥ 4, en la evaluación del ccCCR en tumores renales, con concordancia casi perfecta. Esto podría facilitar en el futuro futuro abordajes oncológicos tempranos y tratamientos personalizados, evitando intervenciones invasivas innecesarias. Sin embargo, se requieren estudios con mayor tamaño muestral para generalizar su uso en nuestro medio.