Riesgo de sangrado y trombosis luego de la interrupción de anticoagulantes orales en cirugías urológicas

Riesgo de sangrado y trombosis luego de la interrupción de anticoagulantes orales en cirugías urológicas

Andrew Gales 1 , Modassar Awan 1 , Ibrahim Khawaja 1 , Sybghat Rahim 1 , Eloise Merriott-Ward 1, Federico Rovegno 1 , Soumendra Datta 1 , Khalid Saja 1 , Zafar Maan 1

1 East Suffolk and North Essex NHS Foundation Trust, Colchester Hospital, United Kingdom

*Correspondencia: Andrew Gales. Email: Andygales89@gmail.com

Resumen

Objetivo: Determinar la incidencia de sangrado postoperatorio y complicaciones trombóticas luego de procedimientos urológicos comunes en pacientes que toman un anticoagulante oral directo (ACOD) regularmente.

Método: Se realizó un estudio de cohorte ambidireccional en pacientes que tomaban ACOD sometidos a cirugías urológicas entre 2017 y 2019 en un solo centro. Se recogieron datos sobre complicaciones hemorrágicas según la clasificación de Clavien-Dindo y eventos trombóticos dentro de los 30 días posteriores a la interrupción del ACOD.

Resultados: En total 109 pacientes (99 hombres, 10 mujeres; edad media 75,7) que tomaban un ACOD regularmente se sometieron a procedimientos urológicos entre 2017 y 2019. Los procedimientos incluyeron resección transuretral de tumor de vejiga (RTUV) (20), resección transuretral de próstata (RTUP) (11), enucleación de próstata con láser de holmio (HoLEP) (12), ureteroscopia (10), biopsias de próstata (19) y otros (37). El ACOD se interrumpió en promedio 49,7 horas antes de la cirugía. El tiempo medio para reiniciar el ACOD fue de tres días después de la cirugía, media 4,6 días (RIQ 4,5 días). Se observaron complicaciones hemorrágicas en cuatro pacientes (3,66%). De los pacientes que tuvieron complicaciones hemorrágicas: dos (después de RTUP y biopsia de vejiga) fueron Clavien-Dindo grado I, uno (después de HoLEP) fue Clavien-Dindo II y requirió una transfusión de sangre, y uno (después de una RTUV) fue Clavien-Dindo IIIb y volvió al quirófano para lavado vesical y coagulación. No hubo complicaciones trombóticas dentro de los 30 días posteriores a la interrupción de los ACOD.

Conclusión: Las complicaciones hemorrágicas después de la interrupción perioperatoria de los ACOD en pacientes sometidos a procedimientos endourológicos comunes son poco frecuentes (< 4%). El riesgo de transfusión sanguínea y de volver al quirófano es < 1%, sin complicaciones trombóticas observadas dentro del mes posterior a la cirugía.

Palabras clave:  Anticoagulantes; Sangrado postoperatorio; Urología; Apixabán; Rivaroxabán; Dabigatrán

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