Evaluación de la seguridad y eficacia de la ureteroscopia flexible y la litotricia láser en pacientes de edad avanzada

Evaluación de la seguridad y eficacia de la ureteroscopia flexible y la litotricia láser en pacientes de edad avanzada

Jeffer D. Álvarez-Villarraga 1 , Herney A. García-Perdomo 2 , Héctor A. Ramírez-Vásquez 3, Jorge E. Palacios-Riascos 4, Andrea López-Sanmiguel 5

1 Departamento de Urología, Clínica DESA, Cali, Colombia; 2 UROGIV Research Group, School of Medicine, Universidad del Valle, Cali; Department of Surgery, Division of Urology/Urooncology, School of Medicine, Universidad de Valle, Cali; Colombia; 3 Departamento de Urología, Clínica Nueva Rafael Uribe, Universidad Libre Seccional Cali, Cali, Colombia; 4 Departamento de Urología, Clínica DESA, Universidad Santiago de Cali. Cali, Colombia; 5 Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia

*Correspondencia: Jeffer D. Álvarez-Villarraga. Email: davidalvarezurologia@gmail.com

Resumen

Objetivo: Determinar la efectividad y seguridad de la ureteroscopia flexible (F-URS) para el manejo de la litiasis ureteral intrarrenal o proximal en pacientes ancianos.

Materiales y métodos: En este estudio observacional multicéntrico y retrospectivo, se recogieron los datos clínicos de los pacientes sometidos a F-URS en dos instituciones de Cali, Colombia, entre junio de 2015 y mayo de 2018. Los pacientes se pidieron en dos grupos según la edad. El grupo A se definió como pacientes de edad avanzada (> 65 años) y el grupo B como pacientes de edad no avanzada (< 65 años).

Resultados: Un total de 201 pacientes fueron incluidos en este estudio. La edad media para el grupo A fue de 75 años (± 4,5) y para el grupo B fue de 51 años (± 10). La clasificación de riesgo anestésico (ASA) y las comorbilidades fueron significativamente mayores para el grupo A con un ASA II y III del 74% frente al 50% en el grupo B. No se observaron diferencias significativas en las tasas libres de cálculos ni en la lesión ureteral significativa (grado III y IV). No hubo diferencias en las complicaciones anestésicas, intraoperatorias o postoperatorias entre ambos grupos.

Conclusiones: La edad > 65 años no se asoció con un impacto negativo en los resultados urológicos ni en la tasa de éxito de la F-URS para el manejo de la litiasis ureteral intrarrenal o proximal en esta cohorte de pacientes. La F-URS es un procedimiento seguro y eficaz, y no debe contraindicarse en los pacientes de edad avanzada.

Palabras clave:  Ureteroscopia flexible. Litotricia láser. Litiasis renal. Litiasis ureteral. Edad avanzada.

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